下列那一種血管疾病，以血管栓塞（ thrombosis ）、血管壁發炎膿腫，以及足部發生壞死性變化為特徵，且大部分病人對菸草成分（ tobacco extracts ）有過敏反應？

本題觀念：

本題測驗對於各類型「血管炎（Vasculitis）」的病理特徵與臨床表現之鑑別診斷。不同類型的血管炎好發於不同大小的血管（大、中、小血管），且各有其特定的致病因子、病理組織學特徵以及好發族群。題目中所描述的四大特徵：血管栓塞（thrombosis）、血管壁發炎膿腫（microabscesses）、足部壞死（necrotic changes/gangrene）以及對菸草成分有過敏反應（hypersensitivity to tobacco extracts），是特定中小型血管炎的典型表現。

選項分析

• (A) 閉塞性血栓性脈管炎（Thromboangiitis obliterans, 又稱 Buerger disease 伯格氏症）： 這是一種好發於中、小動脈及靜脈的節段性、栓塞性發炎疾病，最常侵犯四肢（尤其是足部與手部）末端血管。病理切片下的典型特徵為血管腔內出現充滿發炎細胞的血栓，且血栓內常可見由多形核白血球（PMN）聚集形成的「微膿瘍（microabscesses）」，並伴隨多核巨細胞浸潤。臨床表現上，患者幾乎皆為年輕重度吸菸者，且研究指出這類患者的血清對菸草成分（tobacco extracts）會產生過敏反應（呈現自體免疫機制）。因末梢血管栓塞，患者常出現間歇性跛行，晚期則發生嚴重的缺血性疼痛與足部/手部壞疽（gangrene）甚

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