下列結腸息肉，何者最常產生惡性轉變（ malignant transformation ）？

本題觀念：

結腸息肉（Colonic polyps）的分類與其惡性轉變（Malignant transformation）的風險。大腸直腸癌絕大多數是由腺瘤性息肉經過「腺瘤-癌序列」（Adenoma-carcinoma sequence）演變而來。依據組織病理學，息肉主要可分為不具癌化潛力的「非腫瘤性息肉（Non-neoplastic polyps）」以及具癌化潛力的「腫瘤性息肉（Neoplastic polyps，即腺瘤 Adenomas）」。

選項分析

A. 管狀腺瘤（Tubular adenoma）： 屬於腫瘤性息肉，是最常見的腺瘤型態（約佔 80%）。雖然具有惡性轉化的潛力，但在所有腺瘤中，其惡性度與癌化機率最低（發生癌變的機率通常小於 5%）。故不是最常產生惡性轉變的息肉。

B. 絨毛狀腺瘤（Villous adenoma）： 屬於腫瘤性息肉，在組織學上呈現大量葉狀或絨毛狀結構（絨毛成分 >75%）。雖然在腺瘤中最少見（約佔 5-15%），但其細胞異生（Dysplasia）程度通常較高，且體積多半較大，因此惡性轉變的機率最高（癌變率高達 30% 至 40% 以上）。故此選項正確。

C. 增生性息肉（Hyperplastic polyp）： 屬於非腫瘤性息肉，通常體積較小且極常見於左側大腸與直腸。傳統上被認為不具備惡性轉變的潛力

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