下列乳癌中，最常轉移到腦脊髓液、胃腸道、卵巢、子宮和骨髓等處的是何者？

本題觀念：

乳癌的遠端轉移部位會因其組織學亞型（histological subtype）而有顯著的差異。本題主要考驗考生對於乳癌最常見的兩種侵襲性亞型——侵襲性管狀癌（Invasive ductal carcinoma, IDC）與侵襲性小葉癌（Invasive lobular carcinoma, ILC）在遠端轉移途徑與臨床偏好部位上的區別。

選項分析

• A. 侵襲性管狀癌（invasive ductal carcinoma, IDC）：錯誤。IDC 是最常見的乳癌型態。其遠端轉移最常發生的部位為肺臟（lungs）、肝臟（liver）、骨骼（bone）以及大腦實質（brain parenchyma）。
• B. 侵襲性小葉癌（invasive lobular carcinoma, ILC）：正確。ILC 佔所有乳癌的第二位。由於其細胞缺乏細胞黏附分子，容易呈現單行排列（single-file）且彌散性的浸潤生長。這種生物學特性使其轉移模式非常特別，特別容易轉移至胃腸道（如胃、大腸）、女性生殖器官（卵巢、子宮）、腹膜與後腹膜腔、軟腦膜／腦脊髓液（leptomeninges/CSF），以及骨髓（bone marrow）。
• C. 髓質癌（medullary carcinoma）：錯誤。這是一種較少見的乳癌亞型，雖然組織學上細胞分化不良

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