110年:放射基礎(2)

有關葛瑞芙氏疾病( Graves disease )之敘述,下列何者錯誤?

A表現甲狀腺功能亢進( hyperthyroidism )
B少數病患會出現脛前部黏液水腫( pretibial myxedema )
C病理組織變化以多發性結節甲狀腺腫大( multinodular goiter )為主
D病因爲自體免疫疾病

詳細解析

本題觀念:

葛瑞芙氏疾病(Graves' disease)是導致甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)最常見的原因。其致病機轉為自體免疫反應,患者體內會產生對抗甲狀腺刺激素受體(TSH receptor)的自體抗體(通常稱為 TRAb 或 TSI)。這些抗體會模擬 TSH 的作用,持續刺激甲狀腺濾泡細胞,導致甲狀腺素過度分泌與甲狀腺組織的「瀰漫性」增生(diffuse hyperplasia),臨床上會表現出瀰漫性甲狀腺腫(diffuse goiter)、突眼症(exophthalmos)以及脛前部黏液水腫(pretibial myxedema)等典型特徵。

選項分析

  • (A) 表現甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism):正確。因自體抗體持續刺激甲狀腺合成並分泌過多的甲狀腺素(T3, T4),因此葛瑞芙氏症患者會有明顯的甲狀腺亢進症狀,如心悸、體重減輕、怕熱、手抖等。
  • (B) 少數病患會出現脛前部黏液水腫(pretibial myxedema):正確。這是葛瑞芙氏症的皮膚表徵(Graves' dermopathy),主要由皮下組織中糖胺聚醣(glycosaminoglycans)的異常免疫發炎堆積所致。此現象通常只在少數(約 1%~5%)的患者中出現。
  • **(C) 病理組織變化以多發性結節甲狀腺腫大(multinodu

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