110年:放射基礎(2)
有關腦梗塞之敘述,下列何者錯誤?
A栓塞為最常見之原因
B12小時後出現紅色神經元
C從第 10天至第 3週組織出現液化
D出血性梗塞以血栓溶解劑( thrombolytic agents )治療為主
詳細解析
本題觀念:
本題測驗考生對於腦梗塞(Cerebral infarction,即缺血性腦中風)的病理生理學、組織學時序變化,以及臨床治療禁忌症的綜合理解。腦梗塞發生後,腦部組織會隨著時間推移產生典型的病理改變,最終形成液化性壞死(Liquefactive necrosis)。而在臨床處置上,明確區分「缺血性」與「出血性」梗塞,是決定後續治療方向的最關鍵步驟。
選項分析
(A) 栓塞為最常見之原因:正確。 根據標準病理學教科書(如 Robbins Pathology),腦梗塞的血管阻塞原因中,栓塞(Embolism)比原位血栓形成(Thrombosis)更為常見。栓子大多來自心臟(例如心房顫動引起的心內壁血栓),並順著血流最常阻塞於大腦中動脈(MCA)的分支。
(B) 12小時後出現紅色神經元:正確。 在大腦缺血缺氧發生後的 12 到 24 小時,組織學上會開始觀察到急性神經元死亡的典型特徵:細胞質 Nissl 小體消失、嗜酸性(Eosinophilic)增加而染成偏紅色,且伴隨細胞核固縮,這就是所謂的「紅色神經元」(Red neurons)。
(C) 從第 10天至第 3週組織出現液化:正確。 腦部梗塞後,吞噬細胞(主要為微膠質細胞 Microglia 及周邊來的巨噬細胞)會大量浸潤以清除壞死碎屑。在梗塞後第 10 天至第 3 週左右,壞
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