病人在接受侵入性檢查中，下列何者有最多皮膚放射劑量？

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為「介入性放射學（Interventional Radiology）中的病患輻射劑量與輻射防護」。在各類侵入性透視導引檢查中，不同術式的透視時間、影像擷取模式（如電影血管攝影 Cine-angiography 與數位減影血管攝影 DSA）以及幀率（Frame rate）差異極大，這些因素會直接決定病患接受的最大皮膚劑量（Peak skin dose），進而影響發生輻射確定效應（Deterministic effects，如皮膚紅斑、脫皮、壞死）的風險。

選項分析

• (A) 膽道引流（PTBD / PTCD）：經皮穿肝膽道引流術主要依賴超音波進行初始穿刺，後續再利用 X 光透視（Fluoroscopy）導引導絲與引流管進入膽道。透視多為間歇性踩踏，不需要高幀率的連續影像擷取，因此皮膚輻射劑量相對較低。
• (B) 肝臟栓塞（TACE）：經導管動脈化學栓塞術需要使用透視來導引導管，並使用數位減影血管攝影（DSA）來定位腫瘤的供血動脈。雖然 DSA 每一張影像的輻射劑量較高，但腹部 DSA 的照相速度（幀率）通常較低（約每秒 1～4 張），且整體手術集中曝光在單一皮膚區域的時間通常少於複雜的心導管治療，故皮膚劑量屬中高程度，但非最高。
• (C) 經皮穿腎引流（PCN）：與膽道引流類似，結合超音波與間歇性 X 光透

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