110年:放射診斷(2)
關於子宮輸卵管攝影( hysterosalpingography )的敘述,下列何者正確?
A骨盆腔發炎為適應症之一
B月經剛結束的病患最適宜安排檢查
C病患接受檢查時,最好先排空膀胱
D目前使用的對比劑以油性(如 lipiodol )為主
詳細解析
本題觀念:
子宮輸卵管攝影(Hysterosalpingography, HSG)是一種利用X光透視,將含碘對比劑注入子宮腔與輸卵管內,以評估子宮結構及輸卵管通暢程度的特殊放射線檢查,臨床上常應用於不孕症的診斷。本題測驗考生對於 HSG 的適應症、禁忌症、檢查時機、事前準備與對比劑選擇的綜合觀念。
選項分析
(A) 骨盆腔發炎為適應症之一 錯誤。骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory disease, PID)是子宮輸卵管攝影的絕對禁忌症。若在發炎期間進行檢查,注入對比劑的壓力與操作步驟極易導致感染擴散至腹腔,引發嚴重的腹膜炎或使發炎病情加劇。
(B) 月經剛結束的病患最適宜安排檢查 錯誤。HSG 最佳的檢查時機為「十日法則(10-day rule)」,通常建議在月經週期開始算起的第7至第10天,即「月經完全乾淨後的3至5天內」。「月經剛結束」反而是許多醫院列為禁忌或不建議的時機,因為此時子宮內膜的微血管可能尚未完全癒合,若立刻進行攝影可能會造成對比劑滲漏至血管內(Intravasation)引發靜脈栓塞,或是將剝落的子宮內膜組織推入腹腔而增加子宮內膜異位症的風險。
(C) 病患接受檢查時,最好先排空膀胱 正確。檢查前排空膀胱是非常重要的準備步驟。脹滿的膀胱會壓迫並推擠子宮及輸卵管,改變其正常的解剖位置,影響
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