110年:放射診斷(2)
下列何者不是脊髓攝影( myelography )的適應症?
A脊髓腫瘤患者
B椎間盤突出患者
C脊髓手術置入金屬固定器後,發生腳部疼痛患者
D急性高腦壓患者
詳細解析
本題觀念:
脊髓攝影(Myelography)是將對比劑(通常為水溶性非離子含碘對比劑)經由腰椎穿刺(lumbar puncture)或頸椎穿刺注入蜘蛛膜下腔(subarachnoid space),隨後利用 X 光或電腦斷層(CT)來觀察脊髓、神經根以及硬腦膜囊(thecal sac)狀態的特殊影像檢查。在磁振造影(MRI)普及前,這是評估脊椎病變的主要工具;而在現代醫學中,主要用於無法執行 MRI 或 MRI 影像品質受限的患者。身為醫事放射師,必須熟知其適應症(indications)與絕對禁忌症(contraindications),以確保病患安全與影像品質。
選項分析
- (A) 脊髓腫瘤患者:正確適應症。脊髓腫瘤會佔據脊椎管內的空間,造成神經壓迫。對比劑注入蜘蛛膜下腔後,可藉由顯影劑的充盈缺損(filling defect)或完全阻塞(block),精準標示出腫瘤的位置與壓迫範圍。
- (B) 椎間盤突出患者:正確適應症。椎間盤突出會壓迫硬腦膜囊或神經根。在脊髓攝影中,可清楚觀察到神經根袖(nerve root sleeve)變形、截斷或是脊髓腔變窄的影像表現,協助醫師評估神經壓迫程度。
- (C) 脊髓手術置入金屬固定器後,發生腳部疼痛患者:正確適應症且極具臨床價值。MRI 雖然是評估脊椎病變的首選,但若病患體內有金屬固定器(
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