110年:放射診斷(2)
有關腸套疊的治療,下列何者錯誤?
A可以使用鋇劑灌腸幫助復位
B可以使用空氣壓力幫助復位
C可使用生理食鹽水灌腸加超音波監控幫助復位
D有腹膜炎徵兆時應該要及早灌腸
詳細解析
本題觀念:
本題主要考驗對於「腸套疊 (Intussusception)」非手術復位治療 (non-operative reduction) 的適應症、治療方法及絕對禁忌症 (absolute contraindications) 的理解。腸套疊是小兒常見的腹部急症,標準的初始治療為影像導引下的灌腸復位術 (enema reduction),但前提是必須在排除腸道壞死或穿孔的狀況下才能進行。
選項分析
- (A) 可以使用鋇劑灌腸幫助復位:正確。在透視攝影 (Fluoroscopy) 監控下進行鋇劑灌腸 (Barium enema) 是傳統上用來診斷與治療腸套疊的經典方法。雖然近年來考量到若發生腸穿孔會導致嚴重的化學性腹膜炎,已逐漸被空氣或水溶性顯影劑取代,但在教科書與臨床學理上,它仍是一種確認有效的復位手段。
- (B) 可以使用空氣壓力幫助復位:正確。空氣灌腸復位術 (Air enema / pneumatic reduction) 在透視攝影監控下進行,是目前臨床上非常主流且廣泛使用的方法。其優點為復位成功率高、步驟快速,且若不幸發生腸穿孔,空氣進入腹腔造成的併發症與污染遠小於鋇劑或液體外漏。
- (C) 可使用生理食鹽水灌腸加超音波監控幫助復位:正確。超音波引導下生理食鹽水灌腸 (Ultrasound-guided hydrosta
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