患者誤食雞骨頭，兩天後腹痛難耐，注射對比劑後的電腦斷層影像顯示異常處（如下圖箭號所示），最適當的診斷為何？

本題觀念：

本題測驗對於消化道異物吞入併發症的臨床警覺性，以及在腹部電腦斷層（CT）影像中辨識「氣腹（pneumoperitoneum）」與「游離液體（free fluid）」等腸胃道穿孔典型徵象的專業能力。

影像分析：

這是一張仰臥位（supine position）的腹部水平切面（axial view）電腦斷層影像，影像層面位於肝臟與胃部：

1. 上方白色箭號：指向腹壁下方、肝臟與胃部前方一個巨大的半月形極低密度（黑色，呈現空氣密度）區域。因為病患平躺，腹腔內的游離空氣會往最高處（前腹壁下方）聚集，這是非常典型的**氣腹（pneumoperitoneum / free air）**徵象。
2. 左側與右側白色箭號：分別指向肝臟周圍（perihepatic space）以及脾臟/胃部周圍（perisplenic space）的低密度液體堆積。這代表腹腔內有游離液體（free fluid / ascites），在腸胃道穿孔的情境下，這些液體通常是外漏的消化液、食物殘渣或發炎所產生的滲出液。

選項分析

• (A) 腸胃道穿孔（gastrointestinal perforation）：病患有誤食尖銳異物（雞骨頭）的病史，且 CT 影像顯示明顯的氣腹（游離空氣）與腹腔內游離液體。尖銳異物刺穿腸胃道管壁後，會導致腸道內的氣體與液

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