以直線加速器進行立體定位放射手術，何種方式最可以改變劑量分布使其更接近不規則患部的形狀？

本題觀念：

直線加速器（LINAC）進行立體定位放射手術（Stereotactic radiosurgery, SRS）時，傳統上多利用非共平面（non-coplanar）的多個弧形照野（arc fields）配合圓形準直儀（circular collimator/cone）進行局部單一高劑量照射。這種方式產生的等劑量分布（isodose distribution）通常呈現對稱的球形。然而，臨床上的腫瘤往往是不規則形狀，若僅依賴單一等中心點（isocenter）與單純的弧形照野，難以使劑量完美包覆不規則病灶，容易造成周圍正常組織接受過多劑量。因此，必須採取特定的照射技術與權重配置來調整劑量分布的幾何形狀。

選項分析

• (A) 使用固定的弧形角度和比重：錯誤。若不針對患部形狀去改變弧形照射的起始/終止角度或各照野的比重（weighting），所產生的劑量分布仍會趨近於原本對稱的球形或橢球形，缺乏彈性，無法達到順應不規則形狀的效果。
• (B) 使用共平面照射技術：錯誤。共平面（coplanar）照射會使放射線集中於單一平面，產生類似圓柱狀的劑量分布。這不僅無法順應三維空間中的不規則病灶，更會導致該平面上的正常組織累積過高劑量。SRS 必須使用「非共平面（non-coplanar）」技術，以最大程度分散周遭正常組織（如腦組織）的劑量。
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