進行全身照射（ TBI ）表層的皮膚也是治療的目標時，常使用組織填充物（ bolus ）或一塊大壓克力板（ beam spoiler）增加皮膚劑量，其主要目的是要求表層皮膚劑量在處方劑量多少以上？

本題觀念：

全身照射（Total Body Irradiation, TBI）常作為血液惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）患者進行造血幹細胞移植（骨髓移植）前的預處理（Conditioning regimen）。因為白血病細胞會隨血液循環全身，並可能隱藏於皮膚或表淺組織中，故皮膚同樣屬於 TBI 的治療標的。然而，直線加速器所產生的高能光子射束具有「皮膚免除效應」（Skin sparing effect），這會導致表層皮膚劑量不足。為了確保淺層組織能獲得足夠的殺傷劑量，臨床上會使用組織填充物（bolus）或一塊大壓克力板（beam spoiler）來增加表面劑量。

選項分析

• (A) 70%：劑量過低。若皮膚劑量僅達處方劑量的 70%，隱藏於表淺組織的癌細胞將無法被徹底消滅，會大幅增加疾病復發的風險。
• (B) 80%：劑量仍顯不足。一般 TBI 臨床常規對表淺劑量的要求比 80% 更高。
• (C) 90%：正確。根據放射治療物理學權威教科書（如 Khan's The Physics of Radiation Therapy）及標準 TBI 臨床計畫規範，使用 beam spoiler 的主要目的，就是要求將表層皮膚劑量提升至處方劑量的 90% 以上，以確保達到治療目的。
• (D) 100%：雖然臨床上希望能盡量達到足夠劑

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