王女士，初產婦，陰道生產，採純母乳哺育，產後6週重返職場的一週後，因發燒乳房紅腫熱痛求診，診斷為乳腺炎。下列的護理措施何者不適當？

本題觀念：產後乳腺炎 (mastitis) 的評估與護理重點

乳腺炎屬產褥期感染之一，致病菌多為 Staphylococcus aureus。臨床護理強調 4 件事：

1. 持續並改善乳汁引流（哺乳或擠乳），避免滯乳使症狀惡化。
2. 重新評估哺乳技術與頻率，矯正含乳、解除導因。
3. 提供止痛與冷/熱敷等症狀緩解。
4. 抗生素治療僅在症狀未於 12–24 小時內改善、發燒高或反覆發作時才考慮；常規並不需先做乳汁培養。

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選項分析

A. 改善發紅部位的乳房引流
• 改善患側乳汁排出可降低導管壓力並清除感染源，是處理乳腺炎的首要步驟。故「適當」。

B. 進行完整的哺乳史評估，並去除可能的導因
• 常見誘因包含錯誤含乳、哺乳間隔過長、緊身胸衣等。找出並矯正問題可防止惡化或復發，屬正確護理。

C. 給予症狀照護，包括：餵奶前服用止痛藥，或餵奶後冰敷止痛
• NSAID 可減輕疼痛與發炎；溫敷或熱水澡於餵奶前促進射乳，餵後冰敷可減輕腫脹皆屬實務建議，因此「適當」。

D. 立即協助乳汁培養並立即進行完整抗生素治療
• 乳汁培養僅在重症、住院感染、疑似 MRSA、或反覆發作時才建議，並非所有乳腺炎都需「立即」執行。
• 多數個案先以改善排乳與支持性照護 12–24 小時觀察，如仍高燒或局部惡化再開始抗生素

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