病人接受肺部腫瘤立體定位軀體放射治療（ SBRT ）時，治療計畫系統中之組織不均值修正非常重要，修正與否會造成下列何種器官內的腫瘤所接受之實際劑量較給予劑量約有 10% 差異？

本題觀念：

本題探討放射治療計畫系統（Treatment Planning System, TPS）中的組織不均值修正（Tissue Heterogeneity Correction）。 人體由不同密度的組織構成，如骨骼（高密度）、軟組織/水（中等密度）與肺臟（低密度）。早期的劑量計算常假設人體為均勻的水等效假體。然而，當射束穿過密度極低的肺臟（密度約 $0.25 \sim 0.33 \text{ g/cm}^3$）時，射束的衰減會顯著減少，且因為密度低，會導致二次電子射程增加。在小照野下（如 SBRT 常用的照野）容易引發側向電子平衡喪失（Loss of Lateral Electronic Equilibrium, LEE）。這使得腫瘤邊緣的實際劑量與假設為水等效介質所計算的劑量出現巨大落差。若不進行不均值修正，計算劑量與實際給予劑量的差異可達 10% 甚至更高。

選項分析

• (A) 腦部：不正確。腦部主要由軟組織組成，密度與水相近。雖然周圍被頭骨（高密度）包圍，但不均值修正對腦部腫瘤整體劑量的影響較小，並不會達到 10% 的巨大差異。
• (B) 肺臟：正確。肺臟內部充滿空氣，密度極低（約 $0.3 \text{ g/cm}^3$）。在肺部腫瘤的 SBRT 中，常使用小照野及高劑量。低密度環境會導致明顯的射束穿透力改變與側向

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