110年:放射治療(2)

SRS的 Brown-Robert-Wells 頭架,其治療等中心點的定位誤差可在多少 mm 內?

A0.2~ 1.0
B1.5~ 2.0
C2.5~ 3.0
D3.5~ 4.0

詳細解析

本題觀念:

立體定位放射手術(Stereotactic Radiosurgery, SRS)是一種利用單次或極少次高劑量輻射,精準摧毀顱內微小病灶的治療技術。由於治療劑量極高且標的通常緊鄰腦幹、視神經等重要組織,SRS 對於定位與機械準確度的要求遠高於傳統放射治療。Brown-Robert-Wells (BRW) 頭架是一種經典的侵入式立體定位固定裝置,透過固定於病患顱骨上的外框以及局部定位器(localizer),將病患的顱內解剖構造轉換至三維座標系統中,並與治療機器的等中心點(isocenter)進行精確對位。

選項分析

(A) 0.2~1.0 mm:正確。在 SRS 的整個流程中(涵蓋影像擷取、靶區定位、頭部固定與治療擺位),最佳的機械對位準確度(如框架座標原點與直線加速器等中心點的吻合度)可達到約 0.2 mm。而在考量了不可避免的影像解析度限制與靶區定義等綜合不確定性後,臨床上普遍接受的最大整體定位誤差上限為 1.0 mm。 (B) 1.5~2.0 mm:錯誤。此誤差範圍已經超出立體定位放射手術所能容許的 1.0 mm 安全極限。誤差超過 1.0 mm 會導致高劑量區偏離標的,使腫瘤劑量不足並嚴重傷害周圍正常腦組織。 (C) 2.5~3.0 mm:錯誤。一般針對身體其他部位的常規分次放射治療(Conventional radiotherapy),其擺位誤

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