在門控心肌灌注造影中「左心室前壁」有固定性灌注缺損，但門控功能分析上該區域卻呈現正常的心壁運動與心壁增厚 ，這種缺損可能是下列何種假影所造成？

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為心肌灌注造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）中的衰減假影（Attenuation Artifacts），以及如何利用**心電圖門控單光子電腦斷層掃描（ECG-gated SPECT）**來進行臨床鑑別診斷。 在 SPECT 影像中，人體本身的軟組織會吸收與散射放射性同位素發出的伽馬射線（γ-ray），導致偵測到的計數減少，形成影像上的假性灌注缺損。為了區分「真正的疤痕組織（心肌梗塞）」與「衰減假影」，臨床上會同步進行門控功能分析：

1. 真正的心肌梗塞：不僅有固定性灌注缺損，因心肌細胞已壞死，該區域的心壁運動（wall motion）與心壁增厚（wall thickening）會異常（減弱或消失）。
2. 衰減假影：雖呈現固定性灌注缺損，但底層心肌組織是健康的，故心壁運動與心壁增厚呈現正常。

選項分析

• (A) 乳房衰減假影（Breast attenuation artifact）：正確。女性的乳房組織在解剖學上正好位於心臟前方，容易吸收來自左心室前壁（anterior wall）或前側壁（anterolateral wall）的輻射，導致該處在影像上出現計數減少的假影。透過門控分析若顯示該處心室收縮功能正常，即可確認此缺損為乳房衰減所致。

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