下列何種影像在阿茲海默氏病（Alzheimer's disease）病程中最早呈現陽性？

本題觀念：

本題測試對於阿茲海默氏病（Alzheimer's disease, AD）病程中「生物標記（Biomarkers）隨時間變化的先後順序」之理解。 根據廣泛接受的阿茲海默氏病動態生物標記模型（Dynamic biomarker model，常被稱為 Jack curve）與類澱粉蛋白瀑布假說（Amyloid cascade hypothesis），大腦中的病理變化在臨床症狀出現前十幾至二十年就已開始發生。這些生物標記呈現陽性的先後順序為：

1. 類澱粉蛋白（Amyloid-beta, Aβ）沉積（最早發生）
2. Tau 蛋白過度磷酸化與神經纖維糾結
3. 突觸功能障礙與大腦代謝下降
4. 大腦結構性萎縮（神經元死亡）
5. 臨床認知功能衰退與失智症狀

選項分析

• A. amyloid PET（類澱粉蛋白正子造影）：正確。Amyloid PET（例如使用 $^{11}\text{C-PiB}$ 或 $^{18}\text{F-florbetapir}$ 等追蹤劑）可直接呈現大腦皮質 Aβ 斑塊的沉積。Aβ 的異常沉積是 AD 病程中最早期發生的病理變化，在患者處於無症狀的臨床前階段（Preclinical stage）時，Amyloid PET 就會呈現陽性，是所有影像檢查中最早出現變化的工具。

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