心臟左束支阻斷（LBBB）患者進行運動壓力相心臟灌流造影，在下列那個部位容易呈現偽陽性回復性缺損 ？

本題觀念：

本題探討的是在核子醫學心肌灌流造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）中，左束支傳導阻斷（Left Bundle Branch Block, LBBB）患者因心臟生理與機械收縮機制的改變，於特定壓力相（Stress phase）下容易產生的影像假影（Artifacts），進而導致偽陽性判讀。

選項分析

• A. 前壁 (Anterior wall)：前壁的灌注缺損通常對應左前降支（LAD）血管流域的真實缺血，或者是女性患者常見的「乳房組織衰減假影（Breast attenuation artifact）」。雖然 LBBB 的假影有時會延伸至前中膈，但最主要且具代表性的位置是心中膈。
• B. 心中膈 (Septal wall / Interventricular septum)：正確。LBBB 會造成心室收縮不同步。在運動壓力相時，心跳速率大幅上升，舒張期縮短，導致心中膈的血流灌注與放射性同位素攝取相對減少，因而在影像上呈現典型的「偽陽性回復性缺損（False-positive reversible defect）」。
• C. 下壁 (Inferior wall)：下壁的偽陽性缺損通常是由於「橫膈膜衰減假影（Diaphragmatic attenuation artifact）」所造成

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