110年:核醫診療(2)
下列何者不適用於心肌灌注(myocardial perfusion)正子造影?
A⁸²Rb-RbCl
B¹³N-ammonia
C¹⁸F-FDG
D¹⁵O-water
詳細解析
本題觀念:
正子斷層造影(PET)在心臟的應用主要分為「心肌灌注造影(Myocardial perfusion imaging, MPI)」與「心肌存活造影(Myocardial viability imaging)」。
- 心肌灌注造影:使用能反映血流量的追蹤劑,藉由觀察藥物在心肌的分佈來評估冠狀動脈的血流狀況與缺血程度。
- 心肌存活造影:使用代謝性追蹤劑來觀察心肌細胞是否仍保有吸收葡萄糖等代謝功能,藉此評估缺血但仍存活的心肌(冬眠心肌,hibernating myocardium)。
選項分析
- (A) 82Rb-RbCl:適用。82Rb 為鉀離子的類似物,可經由細胞膜上的 Na⁺/K⁺ 幫浦進入心肌細胞。其分佈與血流量成正比,是臨床極常用的 PET 心肌灌注追蹤劑。其半衰期極短(約 76 秒),由 82Sr-82Rb 發生器(generator)產生,不需依賴迴旋加速器即可在核醫部門使用。
- (B) 13N-ammonia:適用。13N 標記的阿摩尼亞進入血液後會擴散至心肌細胞內,轉化為麩醯胺酸(glutamine)而滯留。其心肌攝取量與血流量具高度相關性,是標準的 PET 心肌灌注追蹤劑。半衰期約 10 分鐘,需由迴旋加速器(cyclotron)生產。
- (C) 18F-FDG:*不適用於心肌「灌注」造影
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