一位早期失智症病患進行 ⁹⁹ᵐTc-ECD brain SPECT 後，影像在兩側頂葉（parietal lobe）、顳葉（tempo ral lobe）和後扣帶迴（posterior cingulate gyrus）出現血流下降的表現，而其他部位則大致正常 時，下列診斷何者最可能？

本題觀念：

本題測驗核子醫學腦血流單光子電腦斷層掃描（Brain Perfusion SPECT）在不同類型失智症中的典型影像表現。臨床上常使用脂溶性放射性同位素藥物（如 99mTc-ECD 或 99mTc-HMPAO），這類藥物能穿透血腦障壁（Blood-Brain Barrier, BBB）並滯留於腦神經細胞內。其攝取量與局部腦血流（rCBF）成正比，藉此反映大腦各區域的代謝與功能狀態，進而協助早期鑑別診斷各種神經退化性疾病。

選項分析

• (A) 阿茲海默氏病（Alzheimer's disease）：正確。在阿茲海默氏病的早期，最典型的 SPECT 影像特徵為兩側頂葉（parietal lobe）、顳葉（temporal lobe）以及後扣帶迴（posterior cingulate gyrus）與楔前葉（precuneus）的局部血流下降（hypoperfusion）。這些區域的血流灌注異常往往早於 MRI 上的結構性萎縮，是早期診斷的重要依據。
• (B) 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）：錯誤。額顳葉失智症的核心病理變化集中於大腦前額葉與前顳葉，因此其 SPECT 影像特徵表現為雙側額葉（frontal lobe）與前部顳葉（anterior temporal lobe）的血流顯著下降，而頂葉與枕葉的血流

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