¹³¹I-MIBG診療嗜鉻細胞瘤病患前，應先檢視其平日用藥並建議停止下列何種藥物？

本題觀念：

本題探討 131I-MIBG (Metaiodobenzylguanidine) 在診療神經內分泌腫瘤（如嗜鉻細胞瘤 Pheochromocytoma）前的停藥原則。MIBG 在化學結構上是去甲腎上腺素 (Norepinephrine) 的類似物，主要透過交感神經細胞膜上的「去甲腎上腺素轉運體」(Norepinephrine transporter, NET，即 Uptake-1) 進入細胞，並儲存於神經分泌囊泡中。任何會影響交感神經系統、阻斷 Uptake-1 或干擾囊泡儲存的藥物，都會降低腫瘤對 MIBG 的攝取，進而導致造影出現偽陰性或降低放射核素治療的效果，因此必須在檢查或治療前停藥。

選項分析

• (A) α阻斷類降血壓藥物：正確（依國考單選題刪去法）。MIBG 的攝取高度依賴交感神經途徑。部分具有 α 阻斷作用的降血壓藥物（如兼具 α 與 β 阻斷作用的 Labetalol）會競爭 Uptake-1 通道，顯著降低 MIBG 的攝取，因此必須停用。儘管在真實臨床指引中，純 α 阻斷劑（如 Phenoxybenzamine）並不會干擾攝取，但相較於其他三個完全無關的選項，降血壓藥物（特別是交感神經抑制劑）是唯一會與 MIBG 攝取機制產生交互作用的藥理類別。
• (B) 甲狀腺素：錯誤。甲狀腺素為內分泌

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