110年:核醫診療(2)

有關前哨淋巴結(sentinel lymph nodes)造影之敘述,下列何者錯誤?

A主要應用在乳癌或黑色素瘤淋巴轉移診斷
B為了偵測原發惡性腫瘤淋巴引流的第一個淋巴結
C靜脈注射同位素製劑後流入淋巴系統,經加馬閃爍攝影機得知淋巴流向及前哨淋巴結位置
D此項檢查不須禁食

詳細解析

本題觀念:

前哨淋巴結(Sentinel lymph node, SLN)是指原發性腫瘤發生淋巴轉移時,淋巴引流最先到達的「第一站」淋巴結。前哨淋巴結造影(Lymphoscintigraphy 或 Sentinel lymph node mapping)是核子醫學科常見的檢查,主要利用放射性同位素製劑(如 Tc-99m 硫膠體或 Tc-99m 植酸鹽)注入腫瘤周圍或特定皮下組織,藉由淋巴微血管的吸收與引流,以加馬閃爍攝影機(Gamma camera)尋找並定位前哨淋巴結。此檢查在臨床上廣泛應用於乳癌與黑色素瘤的手術前評估,協助外科醫師在術中精準摘除前哨淋巴結進行病理化驗,從而決定是否需要進行大範圍的淋巴結廓清術。

選項分析

  • A. 主要應用在乳癌或黑色素瘤淋巴轉移診斷:正確。前哨淋巴結切片(SLNB)目前是早期乳癌和黑色素瘤的標準分期處置,能有效評估是否有區域淋巴結轉移,避免不必要的廣泛性淋巴結廓清術,從而減少淋巴水腫等嚴重的手術併發症。
  • B. 為了偵測原發惡性腫瘤淋巴引流的第一個淋巴結:正確。這正是前哨淋巴結的生理學定義。若前哨淋巴結沒有癌細胞轉移,通常代表後續的第二線、第三線淋巴結也沒有被侵犯。
  • C. 靜脈注射同位素製劑後流入淋巴系統,經加馬閃爍攝影機得知淋巴流向及前哨淋巴結位置錯誤。前哨淋巴結造影**絕對不能使用「

...(解析預覽)...