110年:核醫診療(2)

嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma) 患者的何者最適合用於觀察腎臟型態 (morphology)?diuretic renography )的敘述,下列何者錯誤?同時或後給與在體內的作用高峰約為注射後 5分鐘可用於測量腎絲球過濾率 ,DTPA的分子結構為下列何者?患者的 ¹³¹I-MIBG及¹⁸F-FDG 全身造影影像如圖所示全身造影影像如圖所示 ,下列敘述何者正確? 圖片

A¹³¹I-MIBG比¹⁸F-FDG 可以看到較多的患處
B¹³¹I-MIBG比¹⁸F-FDG 可以看到較少的患處
C¹³¹I-MIBG比¹⁸F-FDG 可以看到的患處沒有差別
D¹³¹I-MIBG造影箭頭所指為心臟攝取

詳細解析

(註:題目文字中包含了部分其他考題的 OCR 擷取亂碼,例如「觀察腎臟型態」、「測量腎絲球過濾率」、「DTPA的分子結構」等。本解析將專注於與附圖直接相關的核心題意:比較嗜鉻細胞瘤患者的 131I-MIBG 與 18F-FDG 全身造影影像。)

本題觀念:

本題旨在探討嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)在不同核子醫學造影劑(131I-MIBG 與 18F-FDG)下的影像表現差異,並測驗對於惡性或轉移性神經內分泌腫瘤發生「去分化(Dedifferentiation)」時,受體表現與葡萄糖代謝活性改變的臨床知識。

影像分析:

  • 左圖(131I-MIBG 全身造影,前向觀): 影像中可見肝臟(右側腹部大面積)與膀胱(骨盆腔底)的正常生理性攝取。圖中紅色箭頭指出的位置,分別位於頸部中線(可能為未完全阻斷的甲狀腺游離碘攝取或單一病灶)以及左側鎖骨上/肩部區域的局灶性攝取。整體而言,影像中僅有極少數的異常攝取點。
  • 右圖(18F-FDG 全身造影,前向觀): 除了正常的大腦、心臟(左側胸腔的巨大強烈攝取區)、肝臟與泌尿系統的生理性攝取外,全身骨骼(包含兩側肩關節、多處肋骨、脊椎、骨盆、雙側股骨等)以及軟組織呈現大量密集的強烈異常攝取點(黑影),顯示患者體內有非常廣泛的惡性轉移病灶。
  • 綜合比較: 直接以視覺比對兩張影像

...(解析預覽)...