攝護腺癌患者的全身骨骼造影及 ¹⁷⁷Lu J591述何者正確？可以看到較多的患處可以看到較少的患處可以看到的患處沒有差別Lu J591 （前列腺癌表面抗原單株抗體） 全身造影全身造影 ，結果如圖所示，下列敘

本題觀念：

本題主要測驗醫事放射師對於前列腺癌（攝護腺癌）標靶放射免疫治療（Radioimmunotherapy, RIT）藥物 $^{177}$Lu-J591 的藥物動力學、正常生理性生物分布（Biodistribution）以及其腫瘤尋靶（Tumor targeting）能力的認識。J591 是一種針對攝護腺特異性膜抗原（Prostate-Specific Membrane Antigen, PSMA）細胞外網域的「完整單株抗體（Monoclonal antibody, mAb）」。由於其為大分子蛋白質，其體內代謝途徑與現今常用的小分子 PSMA 配體（如 $^{177}$Lu-PSMA-617）有顯著不同，這直接反映在核醫影像的背景分布上。

影像分析：

本題提供了四張全身造影（Whole-body scan）影像，分別為常規骨骼造影（Bone scan）與 $^{177}$Lu-J591 造影的前面觀（Anterior）與後面觀（Posterior）：

1. Bone scan 影像：顯示了骨骼系統與泌尿道（腎臟、膀胱）的正常生理攝取。同時，在右側鎖骨/肩部、多處肋骨、以及胸腰椎可見多發性的局部放射性活度異常增高（Focal hot spots）。這些是攝護腺癌發生「成骨性骨轉移（Osteoblastic bone metastases）」的

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