膽道閉鎖在核醫膽道攝影時， 下列敘述何者正確

本題觀念：

本題測試核子醫學肝膽道攝影（Hepatobiliary scintigraphy）在小兒科臨床上最重要的適應症：鑑別診斷持續性新生兒黃疸（Neonatal Jaundice），特別是區分「新生兒肝炎（Neonatal hepatitis）」與「膽道閉鎖（Biliary atresia）」。 核醫肝膽道攝影通常使用 Tc-99m 標記的 IDA 衍生物（如 Tc-99m DISIDA 或 Mebrofenin）。正常情況下，藥物經靜脈注射後會被肝細胞攝取，分泌至膽管，最後排入腸道。若為膽道閉鎖，因為肝外膽管發生纖維化或閉鎖，膽汁與同位素藥物將完全無法排入腸管。

選項分析

• (A) 膽囊延遲顯影：錯誤。若影像中能看到膽囊顯影，代表總肝管與膽囊管是暢通的，這通常可直接排除肝外膽道閉鎖的可能性。
• (B) 膽囊遲至 4小時不顯影：錯誤。雖然膽道閉鎖的病童膽囊確實不會顯影，但單純「膽囊不顯影」並非診斷膽道閉鎖的決定性標準（嚴重新生兒肝炎也可能因膽汁分泌極差而看不到膽囊）。診斷的黃金標準在於「腸道」有無藥物排出。
• (C) 腸道遲至 24小時不顯影：正確。膽道閉鎖的典型影像特徵為：肝臟具有良好的示蹤劑攝取功能，但因為肝外膽道實質性阻塞，即使造影時間延遲至 24 小時，放射性藥物也絕對無法進入腸道。這是判定膽道閉鎖最核心的影像依據。

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