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110年:核醫診療(2)

有關 ⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注檢查的敘述 ，

A檢查前須禁食 6小時 multinodular goiter ） papillary thyroid cancer ） intraparenchymal lesion ）， 應使用下列何種放射性示蹤劑造影 下列敘述何者正確 ？ 放射性製劑是用何種方式給藥 ？ 腫瘤掃描 ，其腫瘤攝取 ¹⁸F-FDG之量為何？ 進行肺通氣掃描 ，與¹³³Xe相較之敘述， 下列何者錯誤 biological half life ）比較短 （alveolar epithelial clearance） 更適合在同一次檢查進行多相位造影 （multiple-view imaging） 較容易於嚴重慢性阻塞性肺疾病病人發生中央氣道凝結 （central clumping） 下列何者可用來偵測並區分精索扭轉或急性副睪炎 ？ ，下列何者正確？ 應使用下列何種放射性示蹤劑造影 ？ 下列何者錯誤 ？
B在正常肺灌注影像中，⁹⁹ᵐTc-MAA會均勻分布於肺底以及肺尖處
C肺栓塞患者的 ⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注影像顯示正常
D有重度右到左側心血管分流（right to left cardiac shunt）的病人或幼兒，⁹⁹ᵐTc-MAA注射量應減低

詳細解析

本題觀念：

本題考查核子醫學中 99mTc-MAA^{99m}\text{Tc-MAA} 肺灌注造影（Lung Perfusion Scan） 的基本原理、藥物特性及臨床操作注意事項。 99mTc-MAA^{99m}\text{Tc-MAA}（巨聚白蛋白，Macroaggregated Albumin）的給藥方式為靜脈注射，其粒子大小多落在 10~90 μm 之間。藥物進入體內後，會藉由微血管阻斷（Capillary blockade） 機制，暫時滯留於肺部的微血管床中，藉此評估肺動脈的血流灌注情況。此檢查最常用於診斷肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）以及評估右至左心血管分流（Right-to-left shunt）。

選項分析

  • (A) 檢查前須禁食 6 小時（註：題目中選項 A 夾雜了排版掃描產生的其他題幹亂碼，其核心選項內容為「檢查前須禁食 6 小時」） 錯誤。99mTc-MAA^{99m}\text{Tc-MAA} 肺灌注造影主要評估肺部血流，不涉及腸胃道系統或代謝機制（如 FDG PET 需要考量血糖），因此病患在檢查前不需要禁食，也不需停用常規藥物。

  • (B) 在正常肺灌注影像中，99mTc-MAA^{99m}\text{Tc-MAA}會均勻分布於肺底以及肺尖處 錯誤。肺部血流的分佈深受重力影響。若病患在「直立姿勢（U

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