於 Schilling test中，給與放射性示蹤劑的方式為何？

本題觀念：

Schilling test（希林氏測驗）是一種核子醫學的非造影檢查，主要用於評估人體對於 Vitamin B12（維生素B12）的吸收能力，進而鑑別診斷維生素B12缺乏的原因（如惡性貧血、胃切除、腸道盲端細菌過度繁殖或迴腸末端吸收不良等）。

選項分析

• (A) 靜脈注射：錯誤。Schilling test 的主要目的是評估腸胃道對維生素B12的吸收能力，若直接以靜脈注射放射性示蹤劑，將繞過腸胃道，無法測試消化道的吸收過程。
• (B) 口服：正確。在檢查的第一階段，必須讓病患「口服」含有放射性同位素（通常是 Co-57 或 Co-58 標幟的 Cyanocobalamin）的維生素B12，以模擬日常飲食中維生素B12經腸胃道吸收的路徑。
• (C) 動脈注射：錯誤。與靜脈注射同理，動脈注射無法評估腸道吸收狀況，且臨床上無此維生素B12的給藥途徑。
• (D) 肌肉注射：錯誤。肌肉注射確實會運用在 Schilling test 中，但它是用來給予「非放射性」維生素B12（flushing dose，通常為 1000 μg）的途徑。此大劑量非放射性藥物的目的是飽和體內的結合位，而非作為示蹤劑。

答案解析

Schilling test 的標準程序包含兩個主要給藥步驟：

1. 首先，給予病患 口服 放射性標

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