關於老花眼（ presbyopia ）的敘述，下列何者最正確？

本題觀念：

本題測驗關於老花眼（presbyopia）的致病機轉與生理學概念。老花眼是一種隨著年齡增長而自然發生的生理現象，主要表現為眼睛對於近距離物體失去「調節（accommodation）」對焦的能力。

選項分析

• A. 因睫狀肌（ciliary muscle）調節不良所致：錯誤。雖然早年曾有理論認為老花眼與睫狀肌無力有關，但現代眼科學與生醫力學研究證實，即使進入老花年齡，患者的睫狀肌仍具有一定程度的收縮能力,。真正的問題在於水晶體本身的物理性質改變，使得睫狀肌即使收縮，也無法有效改變水晶體的形狀。
• B. 因水晶體（lens）硬度增加所致：正確。根據赫爾姆霍茲（Helmholtz）的經典視覺調節理論，看近物時睫狀肌收縮，使得懸韌帶（zonular fibers）放鬆，水晶體應藉由自身的彈性變厚（變凸）以增加屈光力。然而，隨著年齡增長，水晶體內部的蛋白質結構會發生改變，導致硬度增加（lenticular sclerosis）且彈性降低,。因此，即使睫狀肌正常運作，硬化的水晶體也無法有效變凸，造成近距離視力模糊。
• C. 未適當矯正是造成白內障（cataract）的主因：錯誤。白內障的成因是水晶體內蛋白質變性導致混濁，阻擋光線進入視網膜，常見危險因子包括年齡老化、紫外線暴露、糖尿病或長期使用類固醇等。未適當矯正的老花眼會導致眼睛疲勞

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