下列那種壞死會出現在結節性多動脈炎（ polyarteritis nodosa ）的血管壁上？

本題觀念：

本題測驗考生對於不同細胞壞死（Necrosis）型態的病理學特徵，以及特定疾病（如血管炎）在組織學上對應的典型壞死表現之了解。結節性多動脈炎（Polyarteritis nodosa, PAN）是一種侵犯中、小型肌肉動脈的全身性血管炎，其病理特徵是本題的解題關鍵。

選項分析

• A. 凝固性壞死（Coagulative necrosis）：錯誤。主要發生在缺血或血管阻塞導致的固體器官梗塞（如心肌梗塞、腎臟或脾臟梗塞），組織在壞死初期仍會維持原本的輪廓與結構。不屬於免疫性血管壁病變的特徵。
• B. 脂肪壞死（Fat necrosis）：錯誤。通常發生在富含脂肪的組織，例如急性胰臟炎時胰臟酵素外漏分解周圍脂肪，或是乳房遭受外傷時所引起的局部脂肪細胞壞死，常伴隨鈣化（皂化反應）。
• C. 類纖維蛋白壞死（Fibrinoid necrosis）：正確。主要發生在血管壁。當免疫複合體（抗原-抗體複合體）沉積於血管壁，或是因惡性高血壓造成血管內皮嚴重受損時，血漿中的纖維蛋白（fibrin）等蛋白質會滲漏並堆積於血管壁內。在顯微鏡下常呈現明亮、嗜酸性（紅染）的無結構物質。這正是結節性多動脈炎（PAN）的典型病理特徵。
• D. 乾酪性壞死（Caseous necrosis）：錯誤。外觀呈現如起司般的鬆軟粉白狀，為凝固性壞死與液化性

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