下列那一種先天性心臟病最可能一開始就以右心至左心分流（ right to left shunt ）來表現？

本題觀念：

先天性心臟病（Congenital Heart Disease, CHD）依據血液分流（shunt）的方向以及是否造成發紺（cyanosis），臨床上主要可分為三大類：

1. 發紺型（Cyanotic）／右至左分流（Right-to-left shunt）：缺氧血未經肺部微血管氣體交換，即直接進入體循環。嬰兒一出生或出生後不久即表現出明顯的發紺。常見的疾病稱為「5T」。
2. 非發紺型（Acyanotic）／左至右分流（Left-to-right shunt）：充氧血從左心或主動脈流向右心或肺動脈。初期不會發紺，但若長期未治療導致肺動脈高壓持續惡化，後期可能逆轉為右至左分流，稱為艾森曼格症候群（Eisenmenger syndrome）。
3. 阻塞型（Obstructive）：心臟出口或大血管狹窄，不一定伴隨分流。

選項分析

• (A) 大血管轉位（transposition of the great arteries, TGA）：正確。屬於發紺型（右至左分流）先天性心臟病。在 TGA 中，右心室連接主動脈，左心室連接肺動脈，造成體循環與肺循環變成兩套平行的系統。回流至右心的缺氧血直接被打入主動脈（體循環），這屬於嚴重的右至左分流表現。患兒一出生就會表現出嚴重的發紺，是最可能一開始就以 right to left sh

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