110年:放射基礎(1)

對於石綿暴露之患者,其肺部最常見的病理變化為下列何者?

A廣泛肺間質纖維化( diffuse pulmonary interstitial fibrosis )
B進行性大量纖維化( progressive massive fibrosis )
C肋膜斑塊( pleural plaque )
D肺癌( lung cancer )

詳細解析

本題觀念:

石綿(Asbestos)暴露會引起多種良性與惡性的肺部及肋膜病變。當人體吸入石綿纖維後,這些纖維會沉積在呼吸道深處與肋膜,引發慢性發炎及纖維化反應。石綿暴露相關的疾病可分為良性病變(如肋膜斑塊、良性石綿肋膜積水、石綿肺症等)與惡性病變(如肺癌、惡性間皮瘤)。在所有的病理變化中,發生率最高的為良性的肋膜病變。

選項分析

  • (A) 廣泛肺間質纖維化(diffuse pulmonary interstitial fibrosis):錯誤。這描述的是「石綿肺症(Asbestosis)」的典型病理特徵,表現為下肺葉與肋膜下區域的間質纖維化。雖然它是石綿暴露的重要併發症,但其發生與累積暴露劑量高度相關,整體的發生率仍低於肋膜斑塊。
  • (B) 進行性大量纖維化(progressive massive fibrosis, PMF):錯誤。進行性大量纖維化主要見於「煤礦工人塵肺症(Coal worker's pneumoconiosis)」與「矽肺症(Silicosis)」。其影像學與病理特徵為肺部出現大於 1 公分的緻密纖維化團塊(通常在雙側肺上葉)。石綿暴露一般不會引起典型的 PMF。
  • (C) 肋膜斑塊(pleural plaque):正確。肋膜斑塊是石綿暴露最常見的病理變化,可影響高達 58% 的石綿暴露勞工。通常在初次暴露

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