進行靜脈注射泌尿道攝影（ IVU ）時，有一側腎臟在 30 分鐘仍然只看到的腫大的腎盂，下列何種處置最適當？

本題觀念：

靜脈注射泌尿道攝影（Intravenous Urography, IVU）是利用靜脈注射水溶性含碘造影劑，經由腎臟排泄來觀察泌尿道解剖構造與生理功能的影像檢查。正常情況下，造影劑注射後約 5 到 15 分鐘即可清晰顯影腎盂及輸尿管。若在 30 分鐘時，某一側腎臟僅顯示「腫大的腎盂」（水腎，Hydronephrosis）而未見輸尿管，通常代表該側存在輸尿管阻塞（如輸尿管結石），導致尿液與造影劑滯留，排出受阻。此時必須改變常規攝影流程以找出阻塞點。

選項分析

(A) 再打多一點造影劑：錯誤。無法顯影輸尿管的原因是「阻塞導致排泄延遲」，而非造影劑劑量不足。追加造影劑無法立即解決滯留與排泄緩慢的問題，且會徒增顯影劑腎病變（Contrast-induced nephropathy）的風險與全身毒性。

(B) 可以延遲攝影以確定輸尿管阻塞的位置：正確。對於輸尿管阻塞的患者，因阻塞端壓力大，造影劑需要更長的時間才能與滯留的尿液混合並緩慢下降至阻塞處。因此，標準處置是進行延遲攝影（Delayed imaging）（例如在注射後 1小時、3小時、6小時，甚至視情況長達 24小時再照相），直到造影劑顯現出確切的阻塞點。

(C) 加照膀胱排空後斜位照：錯誤。膀胱排空後攝影（Post-void films）主要用於評估膀胱的排空能力

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