有關水溶性造影劑使用在消化道攝影，下列何者錯誤？

本題觀念：

消化道攝影（Gastrointestinal tract imaging）中造影劑的選擇需根據病患的臨床狀況來決定。一般情況下常使用硫酸鋇（Barium sulfate），但在特定臨床情境下（如懷疑穿孔、特定種類的腸阻塞或近期需接受手術者），則必須改用水溶性造影劑（Water-soluble contrast media）。水溶性造影劑依滲透壓可分為高張性（Hyperosmolar，如 Gastrografin）與低張性（Low-osmolar，如 Omnipaque），不同滲透壓的造影劑有其特定的適應症與禁忌症。

選項分析

• (A) 懷疑腸胃穿孔：敘述正確。若懷疑患者有腸胃道穿孔，絕對禁用鋇劑。因為鋇劑若經由穿孔處漏入腹腔，會導致嚴重且難以清除的肉芽腫性腹膜炎（Barium peritonitis），致死率極高。此時應優先使用水溶性造影劑來進行檢查。
• (B) 懷疑胎便性腸阻塞（Meconium ileus）：敘述正確。胎便性腸阻塞常見於患有囊狀纖維化（Cystic fibrosis）的新生兒，因胎便過於黏稠而阻塞末端迴腸。臨床上常使用高張性水溶性造影劑（如 Gastrografin）進行灌腸，這不僅是診斷工具，其高滲透壓的特性還能將周圍組織的水分抽吸至腸腔內，進而軟化並排出黏稠的胎便，具有極佳的「治療」效果。
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