若疑有頸椎骨折，下列那一項是最不建議的檢查？

本題觀念：

本題探討懷疑急性頸椎創傷 (cervical spine trauma) 或骨折時的影像學檢查原則。在頸椎創傷的初期處置中，首要任務是維持頸椎結構的穩定性 (如使用頸圈固定)，以防發生二次神經損傷。任何會導致頸部活動的檢查，在尚未排除不穩定骨折之前，均屬於禁忌。

選項分析

• (A) C spine flexion and extension views (頸椎前屈與後伸攝影)：正確選項 (最不建議)。這是一種動態攝影 (dynamic views)，需要患者進行頸部前彎與後仰。若患者有潛在的頸椎骨折或脫位，進行此動作極易導致不穩定的脊椎結構發生移位，進而壓迫或切斷脊髓 (spinal cord)，造成不可逆的嚴重神經損傷甚至癱瘓。因此在懷疑有急性頸椎骨折且尚未排除不穩定性的情況下，此檢查為絕對禁忌 (absolute contraindication)。
• (B) C spine AP and lateral views (頸椎前後位與側位攝影)：不選。這是傳統的靜態 X 光檢查。在急性創傷情境中，常規會利用 cross-table lateral radiograph (跨檯側位攝影) 等技術，讓患者在完全平躺且不移動頸部的情況下取得影像，為相對安全且基礎的初步篩檢工具。
• (C) C spine CT (頸椎電腦斷層)

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