110年:放射診斷(1)

附圖為腹部都卜勒超音波圖,箭號所指為下列何者? 圖片

A門靜脈的鏡像假影
B肝靜脈
C肝靜脈的鏡像假影
D門靜脈

詳細解析

本題觀念:

本題測驗超音波成像原理中的「鏡像假影」(mirror image artifact) 以及在 color Doppler (彩色都卜勒) 模式下,如何透過解剖位置與血流方向來鑑別肝臟內的 hepatic vein (肝靜脈) 與 portal vein (門靜脈)。

影像分析:

  1. 掃描視角與解剖對應:影像為腹部超音波的 color Doppler 掃描。觀察右下角的 body mark (體表標記),探頭放置於右側肋下緣 (subcostal approach) 並往頭側 (cranial) 掃描。
  2. 高回音反射面:影像中央有一條非常明亮的弧形高回音實線 (hyperechoic curved line),這是 diaphragm (橫膈膜)。
  3. 音場分佈:在 diaphragm 上方 (較靠近探頭的近端音場) 為 liver (肝臟) 實質組織;在 diaphragm 下方 (較遠離探頭的遠端音場),其實際解剖位置應為 lung (肺部) 與胸腔。由於正常肺部充滿空氣,超音波無法穿透,理論上不應出現真實的軟組織或血管結構。
  4. Color Doppler 血流特徵
    • 右側的 color map (色階卡) 顯示,紅色代表血流朝向探頭,藍色代表血流遠離探頭。請注意,流速上下限 (Scale) 僅設

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