110年:放射診斷(1)
附圖為肝臟超音波影像,箭號所指為何? 
A門靜脈
B下腔靜脈
C肝動脈
D肝內膽管
詳細解析
本題觀念:
本題測驗的是肝臟超音波的基礎解剖構造辨識,特別是肝臟血管系統(肝靜脈與門靜脈系統)在超音波下的典型特徵與相對位置。
影像分析:
- 這是一張典型的肝臟灰階超音波影像,掃描切面靠近肝臟上方(近橫膈膜處)。
- 影像中可見數條「無回音(anechoic,呈現黑色)」的管狀構造,且這些血管的管壁沒有明顯的高回音(hyperechoic,呈現亮白)特徵。
- 這幾條血管(右、中、左肝靜脈)在肝臟實質內匯集成一個較大的血管。這個經典的影像呈現被稱為「兔寶寶徵象(Playboy bunny sign)」,其中「兔子的耳朵」代表肝靜脈(Hepatic veins),而「兔子的頭」則代表這些靜脈匯流進去的下腔靜脈(Inferior vena cava, IVC)。
- 題目中的白色箭頭正是指著這些肝靜脈共同匯流的較大管狀構造,即為下腔靜脈。
選項分析
- A. 門靜脈 (Portal vein):門靜脈系統的血管壁富含膠原蛋白及纖維組織(Glisson's capsule),因此在超音波下,其管壁會呈現明顯的高回音(亮白的管壁)。此外,門靜脈是從肝門(porta hepatis)進入肝臟後往外分支,與影像中血管向後方匯流的特徵不符。
- B. 下腔靜脈 (Inferior vena cava):
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