口咽癌患者接受體積弧形調控放射治療，療程中明顯消瘦，面具無法緊緊固定，關於此患者的治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題探討頭頸部癌症（如口咽癌）患者在接受「體積弧形調控放射治療（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）」時，常見的臨床狀況與處置。頭頸部癌症患者在放療期間，常因吞嚥困難或黏膜炎等副作用導致體重明顯下降。體重的減輕不僅會使原本服貼的固定面具變鬆，增加擺位誤差，更會改變射束穿透的組織厚度，進而大幅影響原先設計的劑量分布。此時必須仰賴影像導引放射治療（IGRT）技術來監測，並評估是否需要進行適應性放射治療（Adaptive Radiotherapy, ART）重新擬定治療計畫。

選項分析

• A. CBCT可以評估擺位誤差及體型變化：正確。錐狀射束電腦斷層掃描（Cone-Beam Computed Tomography, CBCT）是影像導引放射治療（IGRT）中最常用的工具之一。在每次治療前獲取患者當下的三維立體影像，並與原先定位時的電腦斷層影像疊合，除了可以精準校正患者的擺位誤差外，還能清楚觀察到腫瘤縮小或患者變瘦等體型變化。
• B. 此病患的外型改變對劑量分布沒有影響：錯誤。患者明顯消瘦代表體表輪廓發生改變（組織厚度減少），這會直接改變放射線到達腫瘤標的區以及周遭危及器官（OARs）的輻射路徑長度與衰減程度。體型的改變不僅可能導致腫瘤區域的劑量不足或過高，還可能讓周邊正常組織（如脊髓、腦幹、腮腺

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