治療子宮頸癌的技術可以合併體外遠隔治療與腔內近接治療，下列何者並不是考慮的因素？

本題觀念：

本題測驗子宮頸癌放射治療中，**體外遠隔治療（External Beam Radiation Therapy, EBRT）與腔內近接治療（Intracavitary Brachytherapy, ICBT）**兩者合併使用的臨床考量與物理特性差異。子宮頸癌的標準放射治療療程通常結合這兩種技術，利用各自的優勢來達到最佳的腫瘤控制率並降低正常組織的副作用。

選項分析

• (A) 遠隔治療可以照射淋巴區及原發腫瘤部位：正確。 遠隔治療的優勢在於能夠提供大範圍且均勻的照射體積。子宮頸癌具有較高的骨盆腔淋巴結轉移風險，因此遠隔治療的照野會涵蓋原發腫瘤、子宮旁組織（parametrium）以及骨盆腔淋巴結（如髂內、髂外、閉孔淋巴結等），以消滅潛在的微小淋巴轉移病灶。

• (B) 其中遠隔治療可以更有效的降低膀胱與直腸的劑量：錯誤（本題應選答案）。 在給予原發腫瘤極高劑量的前提下，「近接治療」才是能更有效降低膀胱與直腸劑量的關鍵技術。遠隔治療的射束必須從體外穿透正常組織才能到達腫瘤，雖然現代技術（如 VMAT 或 IMRT）能盡量順形，但骨盆腔內的膀胱與直腸無可避免地會接受到中等程度的均勻劑量（約 45-50.4 Gy）。相反地，近接治療將射源直接置於子宮頸旁，利用輻射劑量隨「距離平方反比（Inverse Square Law）」

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