加馬刀（ model C）的頭盔孔徑分別為 4 、 8 、 14 、 18 mm ，那兩個孔徑的置換，在輸出劑量率（ cGy/min ）上將增加最多？

本題觀念：

本題考查立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery, SRS）中，Leksell 加馬刀（Gamma Knife, Model C）的「小照野劑量學（Small field dosimetry）」。 加馬刀 Model C 具備 4 mm、8 mm、14 mm 及 18 mm 四種尺寸的頭盔準直儀（collimator helmet）。在放射治療中，不同孔徑大小的射束會產生不同的輸出劑量率（output dose rate, cGy/min）。這通常透過「相對輸出因子（Relative Output Factor, 或是 Collimator Helmet Factor）」來表示，並以最大的 18 mm 孔徑作為基準（定義為 1.000）。

當準直儀孔徑逐漸縮小，特別是小於 10 mm 時，會因為側向電子平衡喪失（loss of lateral electronic equilibrium）以及極小孔徑對射源產生的部分遮蔽效應（source occlusion/partial shielding），導致輸出劑量率急遽下降。因此，孔徑越小，其相鄰孔徑間的輸出劑量率差異幅度會越大。

選項分析

根據原廠（Elekta）提供的加馬刀 Model C 標準相對輸出因子（以 18 mm 為基準 1.000）大約為：

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