110年:放射治療(1)

關於頭頸癌放射治療以螺旋光子刀做治療計畫,下列敘述何者錯誤?

A每日都會影像導引,旋轉誤差無法以治療床校正
B腦幹及脊髓是危急器官,劑量限制稍有不同
C腮腺及頜下腺均是唾液腺,評估計畫需分開評估
D使用的影像導引是 kVCBCT ,金屬假牙會有強烈假影

詳細解析

本題觀念:

本題探討「螺旋光子刀(TomoTherapy)」在頭頸癌放射治療計畫中的臨床應用、影像導引(IGRT)特性以及相關危急器官(OARs)的評估原則。螺旋光子刀結合了直線加速器與電腦斷層掃描儀的設計,具備獨特的影像導引系統與硬體限制,是醫事放射師必須熟悉的治療儀器。

選項分析

  • (A) 每日都會影像導引,旋轉誤差無法以治療床校正:正確。螺旋光子刀的標準流程包含每日治療前的影像導引,以確保病患位置的精確性。傳統 TomoTherapy 的治療床主要用於校正 X, Y, Z 三軸的「平移誤差(Translational error)」。對於「旋轉誤差(Rotational error)」,如 Roll(滾轉)是藉由調整機頭起始旋轉角度來補償,並非由治療床校正;而 Pitch(俯仰)與 Yaw(偏擺)誤差則無法直接由床體進行六度空間(6DoF)校正,通常須由放射師進入治療室重新擺位來修正。
  • (B) 腦幹及脊髓是危急器官,劑量限制稍有不同:正確。在頭頸癌的放射治療中,腦幹(Brainstem)與脊髓(Spinal cord)皆屬於序列型(Serial)危急器官。然而兩者的耐受劑量不同,通常脊髓的最高劑量限制(DmaxD_{max})約在 45-50 Gy 之間,而腦幹的劑量限制較高,約在 54-60 Gy 左右。
  • **(C) 腮腺及頜下腺均是

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