110年:核醫診療(1)

對於¹³¹I-NaI的臨床應用,下列何者使用的劑量最高?

A甲狀腺造影
B甲狀腺攝取率測量
C治療甲狀腺癌骨轉移
D治療甲狀腺機能亢進

詳細解析

本題觀念:

本題測驗核子醫學中碘-131(131I-NaI)在不同臨床適應症下,所給予的放射性活度(劑量)差異。131I 具有診斷與治療的雙重特性(Theranostics):其衰變過程釋放出的加馬射線(γ-ray,主要能量 364 keV)可用於造影;而釋放出的貝他粒子(β⁻ particle,最大能量 0.606 MeV)則能透過游離輻射破壞組織,用於治療甲狀腺機能亢進或甲狀腺癌。臨床上會根據「診斷」與「不同程度之治療」的需求,給予差異極大的劑量。

選項分析

  • (A) 甲狀腺造影:錯誤。作為單純的甲狀腺掃描(Thyroid scan)或甲狀腺癌治療後的全身掃描(Whole body scan, WBS),為了避免對殘餘甲狀腺組織產生「擊昏效應」(Stunning effect)並減少病患非必要的輻射曝露,通常使用較低的診斷劑量,約在 1 到 5 mCi(毫居里)之間。
  • (B) 甲狀腺攝取率測量:錯誤。甲狀腺放射性碘攝取率(RAIU)僅需偵測極微量的輻射信號即可計算百分比,因此使用的劑量最低。臨床上通常僅給予 5 到 30 μCi(微居里),或約 0.1 mCi,遠低於其他選項。
  • (C) 治療甲狀腺癌骨轉移:正確。分化型甲狀腺癌(DTC)在進行甲狀腺全切除術後,若發生遠端轉移(如肺轉移或骨轉移),必須使用極高劑量的 131I 來

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