110年:核醫診療(1)
關於早期巴金森氏病患者⁹⁹ᵐTc-TRODAT-1 SPECT 之影像,下列敘述何者正確?
A尾核( caudate nucleus )的退化較殼核( putamen )明顯
B左右基底核呈現對稱的退化
C由基底核之殼核( putamen )先退化
D基底核退化較嚴重側和病人症狀為同側
詳細解析
本題觀念:
本題探討的是利用 99mTc-TRODAT-1 單光子電腦斷層掃描 (SPECT) 評估早期巴金森氏病 (Parkinson's disease, PD) 的影像特徵。 99mTc-TRODAT-1 是一種核醫放射性藥物,能夠專一性地與大腦紋狀體 (striatum) 中突觸前神經末梢的「多巴胺轉運體 (Dopamine transporter, DAT)」結合。巴金森氏病的病理特徵為中腦黑質緻密部 (substantia nigra pars compacta) 的多巴胺神經元逐漸退化,導致投射至紋狀體的多巴胺神經末梢數量減少。在 99mTc-TRODAT-1 SPECT 影像上,可藉由觀察放射性藥物在紋狀體(包含尾核 caudate nucleus 與殼核 putamen)的攝取量與分布,來評估多巴胺神經元的退化程度。
選項分析
- (A) 尾核(caudate nucleus)的退化較殼核(putamen)明顯:錯誤。在巴金森氏病的進程中,多巴胺神經元的流失具有特定的空間梯度。退化通常由殼核 (putamen) 開始,特別是後殼核 (posterior putamen) 的影響最為顯著,而尾核 (caudate nucleus) 在早期多半相對完整,直到疾病晚期才會出現明顯的攝取下降。
- (B) 左右基底核呈現對稱的退化:錯誤。
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