110年:核醫診療(1)

下列何者不是運動壓力相心臟灌流檢查的禁忌症?

A主動脈瓣狹窄
B急性主動脈剝離
C氣喘
D控制不良高血壓 >220 mmHg

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗心肌灌流掃描(Myocardial Perfusion Imaging, MPI)中,「運動壓力相 (Exercise stress)」與「藥物壓力相 (Pharmacological stress)」禁忌症的區別。臨床上為了增加心臟需氧量以觀察心肌缺血情形,會給予患者生理性運動或藥物刺激。不同的壓力測試方式有其特定的適應症與禁忌症,放射師與臨床醫師必須能精準區辨以保障病人安全。

選項分析:

  • (A) 主動脈瓣狹窄 (Aortic stenosis):為運動壓力測試的禁忌症。嚴重的或有症狀的主動脈瓣狹窄是「絕對禁忌症」。因為運動會增加心輸出量需求,但狹窄的瓣膜會限制血流,容易導致心肌缺血、暈厥 (syncope) 甚至引發猝死。中度狹窄則列為相對禁忌症。
  • (B) 急性主動脈剝離 (Acute aortic dissection):為運動壓力測試的「絕對禁忌症」。運動會使血壓與心跳顯著上升,增加主動脈壁的剪力與壓力(dP/dt),極易導致剝離惡化或血管破裂。
  • (C) 氣喘 (Asthma)不是運動壓力測試的禁忌症。相反地,氣喘是「血管擴張劑類藥物壓力測試」(如 Dipyridamole 或 Adenosine)的絕對禁忌症。因為這類藥物會刺激腺苷受體 (Adenosine receptors),引發

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