用於心肌灌注造影的心臟加壓藥物中，下列何種藥物加壓的機轉和運動最接近？

本題觀念：

核子醫學心肌灌注造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）常用於評估冠狀動脈疾病。當病患因關節炎、周邊血管疾病或身體虛弱等原因無法進行「運動加壓（Exercise stress）」時，會改以「藥物加壓（Pharmacologic stress）」來誘發冠狀動脈血流的差異，藉此觀察心肌缺血的狀況。

藥物加壓劑主要分為兩大類：

1. 血管擴張劑（Vasodilators）：直接或間接造成冠狀動脈擴張，不顯著增加心臟作功，例如 Adenosine、Dipyridamole、Regadenoson。
2. 交感神經致效劑（Sympathomimetics）：透過刺激受體增加心跳與心肌收縮力，進而增加心肌耗氧量，引起次發性的血管擴張，作用機轉與實際運動最為相似，代表藥物為 Dobutamine。

選項分析

• (A) dipyridamole：不正確。其機轉為抑制磷酸二酯酶（Phosphodiesterase）與阻斷細胞回收腺苷（Adenosine），使體內內源性 adenosine 濃度上升，進而產生血管擴張。它直接造成冠狀動脈充血，並未透過增加心跳與收縮力來增加心肌耗氧量，因此機轉與運動不同。
• (B) adenosine：不正確。這是一種直接作用於血管平滑肌 A2A 接受器的血管擴張劑，能

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