使用¹⁸F-FDG正子造影追蹤放射線治療 6 個月後的病人，其原照射治療區域出現局部活性攝取增加，其最可能的原因為何？

本題觀念：

本題測驗的核心在於利用 18F-FDG 正子造影（PET）評估放射線治療後病灶的代謝變化，特別是鑑別「腫瘤復發（tumor recurrence）」與「放射性壞死（radiation necrosis）」的影像特徵。18F-FDG 是一種葡萄糖類似物，其在人體內的分布與攝取量主要反映組織的葡萄糖代謝率。

選項分析

• A. tumor recurrence（腫瘤復發）：正確。腫瘤細胞具有旺盛的葡萄糖代謝能力（即 Warburg 效應），當放射線治療區域再次出現活躍的腫瘤細胞增生時，18F-FDG PET 影像上會呈現局部的放射活性攝取增加（hypermetabolism）。
• B. normal finding（正常發現）：錯誤。正常組織的背景攝取呈現均勻分布。如果在原先接受放射線治療的區域出現「局部」的活性攝取增加（focal increased uptake），屬於異常的病理變化，絕非正常發現。
• C. radiation necrosis（放射性壞死）：錯誤。放射性壞死是因高劑量輻射造成局部組織缺血、細胞死亡與微血管受損。由於壞死組織內缺乏具備代謝活性的細胞，其在 18F-FDG PET 影像上表現為放射活性攝取低下（hypometabolism）或無攝取，這正是與腫瘤復發形成強烈對比的鑑別點。
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