110年:核醫診療(1)
下列何者不是²⁰¹Tl-thallous chloride 檢查之用途?
A心肌灌注造影
B心肌梗塞
C腦瘤
D甲狀腺機能亢進
詳細解析
本題觀念:
本題測驗核子醫學中 201Tl-thallous chloride (鉈-201 氯化亞鉈) 的基本性質與臨床適應症。201Tl 在生理機制上是一種鉀離子相似物 (potassium analog),主要經由細胞膜上的鈉鉀幫浦 (Na⁺/K⁺ ATPase pump) 進入細胞內。其在組織中的攝取程度,主要取決於局部的血流灌注量 (blood flow) 以及細胞的存活活性 (viability)。在臨床應用上,201Tl 最常用於心臟灌注造影,同時也被廣泛應用於特定腫瘤的活性評估與鑑別診斷。
選項分析
(A) 心肌灌注造影:201Tl 經靜脈注射後會隨血流分布至心肌,並經由 Na⁺/K⁺ ATPase 主動傳輸進入具活性的心肌細胞中。臨床上常配合運動或藥理壓力試驗(如使用 Dipyridamole),用來評估心臟冠狀動脈疾病並找出心肌缺血 (ischemia) 區域。因此,這是 201Tl 的標準用途。
(B) 心肌梗塞:對於發生心肌梗塞 (myocardial infarction) 的患者,壞死的心肌組織不僅缺乏血流灌注,且細胞膜失去活性,無法攝取 201Tl,會在影像上呈現不可逆的固定缺損 (fixed defect)。利用延遲造影 (delayed imaging) 或再次注射 (reinjection) 的技術,2
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