110年:核醫診療(1)

有關副甲狀腺雙同位素製劑相減影像法的敘述,下列何者正確?

A¹²³I-NaI影像扣除⁹⁹ᵐTc-pertechnetate影像
B⁹⁹ᵐTc-pertechnetate影像扣除⁹⁹ᵐTc-MIBI影像
C⁹⁹ᵐTc-MIBI影像扣除¹²³I-NaI影像
D⁹⁹ᵐTc-pertechnetate影像扣除¹³¹I-NaI影像

詳細解析

本題觀念:

本題測驗核子醫學中**副甲狀腺雙同位素相減影像法(Dual-isotope subtraction imaging)**的核心原理與藥物選擇。副甲狀腺造影主要用於定位異常增生或長有腺瘤(Adenoma)的副甲狀腺組織。由於副甲狀腺與甲狀腺在解剖位置上高度重疊,且能被副甲狀腺攝取的放射性藥物通常也會被甲狀腺攝取,因此發展出相減影像法,以扣除甲狀腺的背景活性,凸顯出副甲狀腺病灶。

相減法的核心公式為: (甲狀腺 + 副甲狀腺) 共同攝取影像 - (甲狀腺專一性) 影像 = 異常的副甲狀腺影像

選項分析

  • (A) 123I-NaI影像扣除99mTc-pertechnetate影像:錯誤。123I-NaI 與 99mTc-pertechnetate 兩者皆為「甲狀腺專一性」的造影劑,不被副甲狀腺攝取。將兩者相減無法得出任何副甲狀腺的資訊。
  • (B) 99mTc-pertechnetate影像扣除99mTc-MIBI影像:錯誤。99mTc-pertechnetate 僅被甲狀腺攝取,而 99mTc-MIBI 會被甲狀腺與副甲狀腺共同攝取。若以純甲狀腺影像去扣除共同攝取影像,在數學邏輯上會得到「負的」副甲狀腺活性,影像處理上無法正確顯示病灶。
  • (C) 99mTc-MIBI影像扣除123I-NaI影像:正確。99mTc-MI

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