110年:核醫診療(1)

使用利尿劑的⁹⁹ᵐTc-MAG3核醫腎臟造影檢查(如下圖),下列何者正確? 圖片

A正常的腎臟血流量,通暢的尿液排出
B正常的腎臟血流量,阻塞的尿液排出
C異常的腎臟血流量,阻塞的尿液排出
D異常的腎臟血流量,通暢的尿液排出

詳細解析

本題觀念:

^99m^Tc-MAG3 核醫腎臟造影(Renography)結合利尿劑(如 Furosemide)的檢查,主要用於評估腎臟的血流灌注、皮質功能以及尿液排泄狀況。臨床上常藉由給予利尿劑,來鑑別診斷機械性阻塞(Mechanical obstruction)與非阻塞性的尿路擴張(Non-obstructive dilatation)。^99m^Tc-MAG3 主要經由腎小管分泌(Tubular secretion)排出,相較於 ^99m^Tc-DTPA 具有更高的萃取分率(Extraction fraction),因此在腎功能較差的患者中仍能提供良好的影像品質與診斷價值。

影像分析:

本題提供兩張影像(圖 A 與圖 B),分析如下:

  1. 圖 A(動態閃爍攝影影像):為一系列由背面(Posterior view)擷取的動態影像。可以觀察到雙側腎臟在初期皆能迅速且均勻地攝取放射性藥物,顯示雙側腎臟血流灌注及皮質功能良好。隨時間推移,放射性活性逐漸由腎皮質轉移至腎盂,並順利排至下方的膀胱,腎盂及輸尿管未見明顯的放射性藥物滯留。
  2. 圖 B(腎圖曲線 Renogram)
    • 血管與分泌相(Vascular & Secretory phase):左腎(方塊)與右腎(菱形)的曲線在注射後 3-5 分鐘內迅速爬升至頂點(Peak),陡

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