臨床甲狀腺閃爍攝影影像結果如圖，最可能為何？（RT: right， SSN: suprasternal notch ， ANT: anterior ， LAO: left anterior oblique ， RAO: right anterior oblique ）

本題觀念：

本題測驗的是甲狀腺閃爍攝影（Thyroid Scintigraphy）的影像特徵判讀。甲狀腺核醫造影主要用於評估甲狀腺的功能性狀態及結節的放射性攝取分佈情況，臨床上常用的放射性同位素藥物為 Tc-99m pertechnetate 或 I-123。不同的甲狀腺疾病在核醫影像上會有截然不同的攝取型態（uptake pattern），這對於鑑別診斷具有極大的價值。

影像分析：

1. 定位標記：影像中標示了 RT（右側）、SSN（胸骨上切跡，Suprasternal notch）、ANT（前位）、LAO（左前斜位）與 RAO（右前斜位）。
2. 解剖位置：在所有視角中，可見放射性藥物攝取的位置位於 SSN 之上，符合正常甲狀腺的解剖位置，無異位現象。
3. 整體型態：甲狀腺整體呈現雙側不對稱腫大（Goiter），且藥物攝取呈現極度「不均勻（Heterogeneous）」的分佈。
4. 病灶特徵：影像中可明顯觀察到多個放射性攝取增加的高活性區域（熱結節，Hot nodules）與攝取減少的低活性區域（冷結節，Cold nodules）交錯散佈於左右兩葉。例如 ANT 視角中，右葉下極與左葉中上極皆有明顯的高攝取區。
5. 這種多發性、斑駁狀（Patchy）的攝取特徵，是多發性甲狀腺結節的典型核醫影像表現。

選項分析

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