110年:核醫診療(1)

下列何種放射製劑最適合偵測肝臟海綿狀血管瘤( cavernous hemangioma )?

A⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid
B⁹⁹ᵐTc-DISIDA
C⁹⁹ᵐTc-phytate
D⁹⁹ᵐTc-red blood cells

詳細解析

本題觀念:

本題測試核子醫學中針對「肝臟海綿狀血管瘤(Cavernous hemangioma)」最佳的放射性製劑選擇。肝臟海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,其組織學特徵為充滿血液的巨大血管腔,且內部血流緩慢。基於這種「血液鬱積」的特性,核醫掃描可以利用標記紅血球(Labeled red blood cells)來進行特異性診斷。

選項分析

  • A. 99mTc-sulfur colloid:錯誤。99mTc-sulfur colloid 主要會被肝臟中的網狀內皮系統(Kupffer cells)吞噬。由於肝臟海綿狀血管瘤內部並不包含 Kupffer cells,因此在造影時會呈現缺乏放射性攝取的「冷區(cold defect)」。這無法將血管瘤與其他佔位性病變(如肝囊腫、轉移性腫瘤等)區分開來,缺乏診斷特異性。
  • B. 99mTc-DISIDA:錯誤。99mTc-DISIDA 是一種肝膽造影劑(Hepatobiliary agent),由肝細胞攝取並排泄至膽道系統,臨床上主要用於評估膽道通暢性、急性膽囊炎或膽道閉鎖。由於血管瘤缺乏正常的肝細胞,因此在掃描上同樣會呈現冷區。
  • C. 99mTc-phytate:錯誤。99mTc-phytate(植酸鹽)注入靜脈後會與血液中的鈣離子結合形成微小膠體,其作用機轉與 sulfur collo

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